ABSTRACT
Justificativa e Objetivos: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma das causas mais frequentes de infecções relacionadas à assistência à saúde e comunitárias, e com seu avanço, a vancomicina tornou-se a principal opção terapêutica. Entretanto, o seu uso indiscriminado favoreceu o surgimento de MRSA com reduzida suscetibilidade à vancomicina, comumente associados com falhas no tratamento, bacteremia persistente, hospitalização prolongada e desfechos clínicos adversos. Este estudo avaliou a ocorrência de MRSA com reduzida suscetibilidade à vancomicina e determinou algumas características moleculares em comparação com MRSA suscetível à vancomicina (VS-MRSA). Métodos: Determinação do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos, a concentração inibitória mínima (CIM) e concentração bactericida mínima (CBM) para vancomicina, tolerância à vancomicina, tipagem do SCCmec e agr foram realizadas em um total de 177 MRSA. Posteriormente, foram triados para hVISA por BHIA-3V e BHIA-6V e confirmados com a Análise do Perfil Populacional - Área Abaixo da Curva (PAP-AUC). Resultados: Os fenótipos VT-MRSA e hVISA foram encontrados em 13,6% e 5,1% dos isolados clínicos de MRSA, respectivamente, e a presença de hVISA foi estatisticamente significativa entre os isolados de VT-MRSA (p<0,05). Em VT-MRSA, SCCmec tipo II foi significativamente mais frequente do que em não-VT-MRSA, assim como a presença do agr grupo II. Conclusão: Características moleculares encontradas em MRSA são importantes para a epidemiologia, bem como para demonstrar um padrão em isolados com reduzida suscetibilidade à vancomicina. Testes não-convencionais para detecção destas características podem ser realizados para evitar a identificação errada de VS-MRSA que, consequentemente, resulta em falhas no tratamento com vancomicina.(AU)
Background and Objectives: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is one of the most frequent causes of healthcare-associated and community-acquired infections and with its advancement, vancomycin became the main therapeutic option. However, its indiscriminate use favored the emergence of MRSA with reduced susceptibility to vancomycin, commonly associated with vancomycin treatment failure, persistent bacteremia, prolonged hospitalization and adverse clinical outcome. This study evaluated the occurrence of MRSA with reduced vancomycin susceptibility and determined some molecular characteristics in comparison with vancomycin-susceptible MRSA (VS-MRSA). Methods: Determination of antimicrobial susceptibility profile, the minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum bactericidal concentration (MBC) for vancomycin, vancomycin-tolerance, SCCmec and agr typing were performed in a total of 177 MRSA. Thereafter, they were screened for hVISA by BHIA-3V and BHIA-6V and confirmed with population analysis profile - area under the curve method (PAP-AUC). Results: VT-MRSA and hVISA phenotypes were found in 13.6% and 5.1% of clinical isolates of MRSA, respectively, and the presence of hVISA was statistically significant among VT-MRSA isolates (p<0.05). In T-MRSA, SCCmec type II was significantly more frequent than in non-VT-MRSA, as well as the presence of agr group II. Conclusion: Molecular characteristics found in MRSA are important for epidemiology, as well as demonstrate a pattern in reduced vancomycin susceptibility isolates. Non-conventional tests for detection of these characteristics might be performed to prevent misidentification of VS-MRSA that, consequently, results in vancomycin treatment failures.(AU)
Justificación y objetivos: Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es una de las causas más frecuentes de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y comunitarias, y con su avance, a la vancomicina se ha convertido en la principal opción terapéutica. Sin embargo, su uso indiscriminado favoreció el surgimiento de MRSA con reducida susceptibilidad a la vancomicina, comúnmente asociados con fallas en el tratamiento, bacteriemia persistente, hospitalización prolongada y resultados clínicos adversos. Este estudio evaluó la ocurrencia de MRSA con reducida susceptibilidad a la vancomicina y determinó algunas características moleculares en comparación con MRSA susceptible a la vancomicina (VS-MRSA). Métodos: Determinación del perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos, la concentración inhibitoria mínima (CIM) y la concentración bactericida mínima (CBM) para vancomicina, tolerancia a la vancomicina, tipificación del SCCmec y agr se realizaron en un total de 177 MRSA. Resultados: Los fenotipos VT-MRSA y hVISA se encontraron en el 13,6% y el 5,1% de los aislados clínicos de MRSA, respectivamente, y la presencia de hVISA fue estadísticamente significativa entre los aislados de VT-MRSA (p<0.05). En VT-MRSA, SCCmec tipo II fue significativamente más frecuente que en no-VT-MRSA, así como la presencia del agr grupo II. Conclusión: Características moleculares encontradas en MRSA son importantes para la epidemiología, así como para demostrar un patrón en aislados con reducida susceptibilidad a la vancomicina. Pruebas no convencionales para la detección de estas características pueden realizarse para evitar la identificación errónea de VS-MRSA que, consecuentemente, resulta en fallas en el tratamiento con vancomicina.(AU)
Subject(s)
Humans , Vancomycin , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureusABSTRACT
Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi inicialmente descrito como um típico microrganismo adquirido em infecções nosocomiais. No entanto, nos últimos anos Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade é causa de infecções de pele e tecidos moles, mas infecções graves como pneumonia e sepse podem ocorrer. Este relato descreve um caso de sepse em criança, complicado com pneumonia secundária a lesão em partes moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade no Sul do Brasil. O paciente foi atendido em Unidade de Emergência com história de ferimento provocado por trauma em membro inferior que evoluiu para celulite, pneumonia e sepse.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was initially described as a typical microorganism acquired in nosocomial infections. However, over recent years, community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been a cause of skin and soft-tissue infections. Serious infections such as pneumonia and sepsis can also occur. This report describes a case of sepsis in a child that was complicated by pneumonia secondary to soft tissue lesions that were due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil. The patient was attended at the Emergency Unit with a history of injury caused by lower-limb trauma that evolved to cellulitis, pneumonia and sepsis.